Objective: Multimorbidity, or the occurrence of two or more chronic conditions, is a global challenge, with implications for mortality, morbidity, disability, and life quality. Psychiatric disorders are common among the chronic diseases that affect patients with multimorbidity. It is still not well understood whether psychiatric symptoms, especially depressive symptoms, moderate the effect of multimorbidity on cognition. Methods: We used a large (n=2,681) dataset to assess whether depressive symptomatology moderates the effect of multimorbidity on cognition using structural equation modelling. Results: It was found that the more depressive symptoms and chronic conditions, the worse the cognitive performance, and the higher the educational level, the better the cognitive performance. We found a significant but weak (0.009; p = 0.04) moderating effect. Conclusion: We have provided the first estimate of the moderating effect of depression on the relation between multimorbidity and cognition, which was small. Although this moderation has been implied by many previous studies, it was never previously estimated.

RESUMO Objetivo Investigar as características clínico-epidemiológicas, em uma grande base de dados, dos atendimentos ambulatoriais em saúde mental de crianças no Brasil e identificar relações relevantes entre idade, sexo e três transtornos mentais comuns na infância: transtorno invasivo do desenvolvimento, distúrbio da atividade e da atenção e transtorno depressivo leve. Métodos Extraímos dados públicos de atendimento ambulatorial de crianças no Brasil, oriundos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA), parte do sistema Datasus, de 2008 a 2012. Realizamos análises das taxas de atendimento por 100 mil habitantes e análises posteriores, com regressões logísticas, para transtorno de atenção e hiperatividade (F90.0), transtorno pervasivo do desenvolvimento (F84.0-F84.9) e transtorno depressivo leve (F32.0), controlando por idade e ano da consulta, e estratificando por região. Resultados Transtorno de atenção e hiperatividade foi a condição que mais gerou consultas em todo o país. Analisando por região, encontramos uma taxa elevada de visitas por retardo mental na região Nordeste e episódios depressivos leves na região Sul. As regressões mostraram que crianças mais velhas tinham menos probabilidade de ser consultadas por transtorno da atividade e da atenção (F90.0). Conclusões Nossas análises mostram os padrões das condições psiquiátricas que geram maior demanda nos serviços ambulatoriais de atendimento em psiquiatria infantil e as significativas diferenças regionais. Essas informações podem subsidiar agentes administrativos na tomada de decisão sobre alocação de recursos e treino de equipes em cada região.

ABSTRACT Objective To investigate the clinical epidemiological characteristics of a large data set of visits to outpatient children mental health services in Brazil, as well as to identify relevant relationships between age, sex and three common mental disorders in childhood: pervasive developmental disorders, ADHD, and mild depressive disorders. Methods We extracted data from the Ambulatorial Information System (SIA) part of a public repository, Datasus, regarding child outpatient mental health services in Brazil, from 2008 to 2012. We performed an analysis of the number of visits per one hundred thousand inhabitants and further analyses with logistic regressions for ADHD (F90.0), Pervasive Developmental Disorders (F84.0-F84.9), and Mild Depressive Episode (F32.0) as outcomes, controlling for age, year of the visit, number of new CAPSI stratified by region. Results Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) was the most common condition identified across the country. The analyses by region showed a high number of visits due to mental retardation in the Northeast and depressive episodes in the South. Regressions showed that older children are less likely to visit outpatient services with a diagnosis of ADHD (F90.0). Conclusions Our analysis shows the conditions which cause the most burden to the child psychiatry outpatient centers in Brazil and relevant differences between regions. This information has immediate use for the training of staff and allocation of resources in each region.

Abstract AIMS the purpose of this study was to assess the effects of a supervised dance intervention based on video game choreography on isokinetic concentric and eccentric knee peak of torque (PT), quadriceps and hamstrings cross sectional area (CSA) and functionality in community-dwelling older women. METHODS Forty-seven older women were allocated in Control Group (CG, n=25) and Intervention Group (IG, n=22). The IG performed dance based on video game choreography (Dance Central, XBOX 360®, Kinect), during 12 weeks, ~40 minutes, 3x/week, without foam (1-6week) and with foam and visual disturbances (7-12 week). The pretest-training-posttest assessments included: isokinetic concentric and eccentric knee PT and CSA (Magnetic resonance imaging) of quadriceps and hamstrings and functional tests. RESULTS The light-to-moderate-intensity 12-weeks training increased 8.5% the eccentric PT of quadriceps at 60°/s (p=0.04) and 1.3% quadriceps CSA (p=0.02). CONCLUSIONS These findings suggest that dance training based on video game choreography can enhance PT and induce hypertrophy in community-dwelling older women.

Resumo Introdução: O treinamento com exergames tem sido prescrito para prevenção em saúde, no entanto, pouco se sabe sobre sua influência na autopercepção da condição física e nas capacidades físico-motoras. Objetivo: Investigar os efeitos dos exergames (EXG) sobre a autopercepção da condição física, nível de atividade física (AF) e capacidades físico-motoras (CFM) de adultos jovens saudáveis. Métodos: Quarenta adultos jovens, de ambos os sexos, foram distribuídos por conveniência em Grupo Controle (GC, n = 20, 21,85 ± 0,62 anos) que não realizou treinamento físico e Grupo Intervenção (GI, n = 20, 23,10 ± 0,61 anos) que realizou treinamento físico com videogame (XBOX360 Kinect®), em duplas, 2 vezes por semana, durante 12 semanas. A avaliação consistiu na verificação das medidas antropométricas; auto-percepção da condição física (International Fitness Scale-IFIS); nível de Atividade Física (AF, questionário IPAQ) e CFM (flexibilidade, resistência abdominal, força e resistência dos membros superiores agilidade e velocidade). Resultados: O GI apresentou melhora na autopercepção da condição física; aumento no nível de AF no domínio lazer e melhora nas CFM após 12 semanas de intervenção, em comparação com o grupo controle. Conclusão: O EXG foi eficaz para incrementar a função musculoesquelética, favorecer a aderência ao exercício físico e promover a saúde física em adultos jovens ativos.

Abstract Introduction: Training with exergames has been prescribed for health problems prevention, however, little is known about its influence on the self-perception of the physical condition and on the physical and motor skills (PMS). Objective: To investigate the effects of exergames (EXG) on the self-perception of the physical condition, level of physical activity and PMS in healthy young adults. Methods: Forty young adults, of both genders, were allocated by convenience into Control Group (CG, n = 20, 21.85 ± 0.62 years old), the individuals did not perform the physical training with exergames, and Intervention Group (IG, n = 20, 23.10 ± 0.61 years old), the subjects practiced exergames training (XBOX360 Kinect ®), in pairs, twice a week, for 12 weeks. Anthropometric measurements; self-perceived physical condition (International Fitness Scale-IFIS); International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and PMS (flexibility; abdominal endurance; upper limb strength and endurance, agility and velocity) were evaluated. Results: The IG presented better self-perception of the physical condition; increased physical activity level in the leisure domain and enhanced PMS after 12 weeks of intervention, compared to the CG. Conclusion: The EXG was efficient to improve skeletal muscle function, to contribute to physical exercise adherence and to promote physical health in active young adults.

RESUMO O treinamento com exergames (EXG) tem sido utilizado como técnica para prevenção em saúde, embora pouco se saiba sobre sua influência na resistência da musculatura da região lombopélvica. Assim, analisou-se os efeitos dos jogos Kinect Sports ® e Kinect Adventures ® sobre a resistência muscular da região lombopélvica de adultos jovens saudáveis. Tivemos 40 participantes (26 mulheres e 14 homens, com idade entre 18 e 30 anos) divididos por conveniência em grupo controle (GC, n=20) e grupo intervenção (GI, n=20), e submetidos a avaliações da resistência da musculatura flexora, extensora e flexora lateral do tronco, em três períodos: inicial (T0), depois de cinco semanas (T5) e depois de 12 semanas (T12). Somente o GI realizou treinamento com videogame, jogos Kinect Sports ® e Kinect Adventures ® (Xbox 360 Kinect®), em duplas, duas vezes por semana, durante 12 semanas. Para analisar as diferenças entre os grupos foi utilizado o teste de ANOVA mista com medidas repetidas design 2 (grupo de tratamento: GC vs. GI) x3 (testes do complexo lombopélvico: T0 vs. T5 vs. T12) (p<0,05). Resultados: O GI apresentou aumento significativo da resistência de extensores de tronco e flexores laterais de tronco (F2,76=3.947, p=0,03; F2,76=3.763, p=0,02, respectivamente) depois de 12 semanas de intervenção com o videogame, em comparação ao GC. Concluiu-se que o treinamento com EXG (Xbox 360 Kinect Sports ® e Kinect Adventures ®) incrementou a resistência da musculatura da região lombopélvica de adultos jovens saudáveis. Este protocolo pode ser considerado na prevenção de desordens musculoesqueléticas da região lombar.

ABSTRACT Exergames training (EXG) has been used as a technique for health prevention, however, little is known about its influence on the endurance of lumbar-pelvic muscles. The effects of Kinect Sports ® and Kinect Adventures ® on the endurance of lumbar-pelvic muscles in healthy young adults were analyzed. Forty participants (26 women and 14 men, from 18 to 30 years old) were sorted by convenience into a control group (CG, n = 20) and an intervention group (IG, n=20). The muscles of the trunk (flexor, extensor and lateral flexor) were assessed in three periods: before the intervention (T0), after five weeks (T5) and after 12 weeks (T12). Only the IG underwent training with Kinect Sports ® and Kinect Adventures ® (XBOX360 Kinect®), in pairs, twice a week, during 12 weeks. To analyze the differences between groups, mixed ANOVA test was used with repeated measures design 2 (treatment group: CG vs. IG) x3 (lumbar-pelvic complex tests: T0 vs. T5 vs. T12) (p<0.05). The IG showed a significant increase in the endurance of trunk extensors and lateral flexors (F2,76=3.947, p=0.03; F2,76=3.763, p=0.02), respectively, after 12 weeks of intervention, compared to the CG. It was concluded that EXG training (XBOX360 Kinect Sports® and Kinect Adventures®) improved the resistance of the lumbar-pelvic muscles of healthy young adults. This protocol may be considered an instrument for the prevention of musculoskeletal disorders in the lumbar region.

RESUMEN El entrenamiento con los videojuegos activos viene siendo empleado como técnica para promover la salud, pero todavía poco se sabe acerca de su influencia en la resistencia de la musculatura lumbar y pélvica. En este trabajo se analizaron los efectos de los juegos Kinect Sports® y Kinect Adventures® en la resistencia de la musculatura lumbar y pélvica de adultos jóvenes saludables. Se dividieron 40 participantes (26 mujeres y 14 varones, con edades entre 18 y 30 años) por conveniencia en el grupo control (GC, n=20) y en el grupo de intervención (GI, n=20), y se les sometieron al análisis de resistencia del músculo flexor, extensor y flexor lateral del tronco, en tres periodos: inicial (T0), después de cinco semanas (T5) y después de 12 semanas (T12). El G1 solo realizó entrenamiento con los videojuegos Kinect Sports® y Kinect Adventures® (Xbox 360 Kinect®), en parejas, dos veces semanales, durante 12 semanas. En el análisis de las diferencias entre grupos se empleó la prueba ANOVA mixta con repetidas medidas design 2 (grupo de entrenamiento: GC vs. GI) x3 (pruebas del complejo lumbar y pélvico: T0 vs. T5 vs. T12) (p<0,05). Comparado al GC, el GI presentó un aumento significativo en la resistencia de los extensores del tronco y en los flexores laterales del tronco (F2,76=3.947, p=0,03; F2,76=3.763, p=0,02, respectivamente) tras las 12 semanas de entrenamiento con los videojuegos. Se concluye que el entrenamiento con videojuegos activos, Xbox 360 Kinect Sports® y Kinect Adventures®, mejoró la resistencia de la musculatura lumbar y pélvica de los participantes, y puede ser empleado en la prevención de trastornos musculoesqueléticos lumbares.

ResumoIntrodução A prática de exercício físico é indicada para reduzir a incidência de sintomas osteomusculares em professores.Objetivo Avaliar os efeitos do treinamento de resistência muscular na força muscular e nos sintomas osteomusculares relacionados aos membros inferiores de professoras do ensino público fundamental.Materiais e métodos Trinta e uma professoras foram divididas em dois grupos: controle (GC, n = 15) e treinamento de resistência muscular (GT, n = 16). O treinamento consistiu em 2 séries de 15 repetições de exercícios para quadríceps e isquiotibiais, 2 vezes por semana, durante 7 semanas, sendo realizados com 50% de 10 Repetições Máximas (10RM) (1a-4a semanas) e com 60% de 10RM (5a-7a semanas). Os sintomas osteomusculares (Questionário Nórdico), o pico de torque isométrico (célula de carga) e a força muscular (10 RM) foram avaliados antes e após a intervenção. Para a análise estatística foi realizado ANOVA para medidas repetidas, com acompanhamento do teste de Tukey post hoc para força e pico torque de quadriceps e isquiotibiais e o teste de Qui quadrado com bondade de ajuste para a frequência dos sintomas osteomusculares.Resultados A maior incidência de sintomas foi na região lombar em ambos os grupos. O treinamento promoveu aumento da força muscular de quadríceps e isquiotibiais, porém não houve diferenças significativas tanto no pico de torque isométrico de quadríceps e isquiotibiais quanto na diminuição dos sintomas osteomusculares.Conclusão O programa de exercícios realizado aumentou a força muscular dinâmica no GT em relação ao GC, porém não alterou a incidência dos sintomas na região lombar e nos membros inferiores em ambos os grupos. Assim, sugere-se que a duração da intervenção pode não ter sido suficiente para gerar o aumento de torque e reduzir os sintomas osteomusculares.

AbstractIntroduction Physical exercise is indicated to reduce the incidence of musculoskeletal symptoms in teachers.Objective To evaluate the effects of muscular endurance training on muscle strength and musculoskeletal symptoms related to the lower limbs of public elementary school teachers.Materials and methods Thirty-one female teachers were divided into two groups: control (CG, n = 15) and muscular endurance training (TG, n = 16). The training consisted of two sets of 15 repetitions of exercises for quadriceps and hamstring muscle groups, twice a week, for 7 weeks, which were conducted with 50% of 10 repetition maximum(10RM) (first to fourth week) and 60% of 10 RM (fifth to seventh week). Musculoskeletal symptoms (Nordic Musculoskeletal Questionnaire), isometric peak torque (Load cell) and muscle strength (10RM) were assessed before and after intervention. ANOVA for repeated measures and Tukey post hoc were used to analyse strength and peak torque of quadriceps and hamstrings and Chi-square goodness-of-fit test were used to analyse the frequency of occurrence of osteomuscular symptoms.Results The highest incidence of symptoms was found in the lumbar region in both groups. Training caused increased muscle strength of the quadriceps and hamstrings, but there were no significant differences in either the peak torque in the quadriceps and hamstrings or in the reduction of musculoskeletal symptoms.Conclusion The exercise program performed in this study increased the dynamic strength in the TG in relation to the CG, but did not alter the incidence of symptoms in the lumbar region and lower limbs in neither of the groups. Thus, results suggest that the duration of intervention may not have been enough to increase peak torque and decrease musculoskeletal symptoms.

Work related musculoskeletal disorders are a major concern for public health and pain is the most important symptom. The aim of this study was to verify the effectiveness of workplace exercises to control musculoskeletal pain and its frequency, intensity, duration and type of exercises used. The search was conducted systematically in Medline, Pubmed, Embase, Bireme, Web of Knowledge and Pedro databases. The keywords "workplace", "exercise" and "musculoskeletal disorders" were used combined. Randomized control trials which performed worksite exercises were selected and the studies were assessed by their methodological soundness. Ten articles were selected which investigated the resistance training, cardio respiratory exercises, Pilates, stretching, postural orientation and exercises for relaxation. Workplace resistance training performed at 70-85% RM, three times a week for 20 minutes promotes reduction of the pain in shoulders, wrists, cervical, dorsal and lumbar spine. However, there is no consensus regarding the total duration of the intervention for the decrease of musculoskeletal pain in these regions. Level of Evidence I, Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment, Systematic Review of RCTs (Randomized and Controlled Clinical Studies).

Analisamos a fauna flebotomínica do peridomicílio e de abrigos de animais domésticos localizados em residências próximas de matas em localidades às margens do rio Araguari, município de Uberlândia-MG, de fevereiro de 2003 a novembro de 2004. Foram realizadas capturas no peridomicílio, sendo armadilhas de Shannon utilizadas no peridomicílio das residências e as armadilhas CDC em abrigos de animais domésticos. Foram capturados 2.783 espécimes de flebotomíneos, sendo 2.140 fêmeas (76,9%) e 643 machos (23,1%), distribuídos em 17 espécies. A espécie mais abundante foi Nyssomyia neivai (88,1%), seguida por Nyssomyia whitmani (3,1%). Foi confirmada também a presença de Lutzomyia longipalpis, o principal vetor de Leishmania infantum chagasi, causadora da leishmaniose visceral. Constitui-se motivo de alerta a presença de espécies envolvidas com a transmissão de leishmanioses no município de Uberlândia. A presença de L. longipalpis indica que sua urbanização pode não ter sido aleatória e ocorre pela destruição de ecótopos silvestres. Mais estudos sobre sua ocupação em ambientes antrópicos precisam ser realizados.

We analyzed the sandflies around houses and domestic animal shelters located in residences close to forests in localities on the banks of the Araguari River, Uberlândia, MG, from February 2003 to November 2004. The phlebotomines were captured in the peridomiciliary area, where Shannon traps were utilized in the peridomicile and CDC traps in animal shelters. 2,783 specimens of sandflies were captured, 2,140 females (76.9%) and 643 males (23.1%), distributed between 17 species. The most abundant species was Nyssomyia neivai (88.1%), followed by Nyssomyia whitmani (3.1%). The presence of Lutzomyia longipalpis was also confirmed, it is the main vector of Leishmania (L.) infantum chagasi which causes visceral leishmaniasis. The presence of species involved in the transmission of leishmaniases in the municipality of Uberlândia is cause for concern. The presence of L. longipalpis indicates that its urbanization may not have been aleatory and instead occurred through the destruction of wild ecotopes. More studies of their occupation in anthropic environments need to be made.

Entre abril de 2003 e maio de 2009, realizaram-se capturas de flebotomíneos no complexo Parque do Sabiá, município de Uberlândia, estado de Minas Gerais, utilizando-se armadilhas CDC e de Shannon. O objetivo foi associar as espécies encontradas ao risco de transmissão de leishmanioses no município. Foram capturados 126 exemplares, distribuídos em seis espécies de flebotomíneos. Houve predomínio de Lutzomyia (Psychodopygus) davisi (Root, 1934) com 113 espécimes (89,7%). As demais espécies capturadas foram Lutzomyia (Pintomyia) mamedei (Oliveira, Afonso, Dias & Brazil, 1994) - cinco espécimes (3,9%); Lutzomyia (Nyssomyia) flaviscutellata (Mangabeira, 1942) - quatro espécimes (3,2%); Lutzomyia lenti (Mangabeira, 1938) - dois espécimes (1,6%); Brumptomyia avellari (Costa Lima, 1932) - um espécime (0,8%) e Lutzomyia (Nyssomyia) whitmani (Antunes & Coutinho, 1939) - um espécime (0,8%). A captura de espécies que podem estar envolvidas na veiculação de Leishmania revela a necessidade de uma vigilância entomológica constante.

Between April 2003 and May 2009 phlebotomine sandflies were collected in Parque do Sabiá complex, Uberlândia municipality, Minas Gerais State, Brazil, using CDC and Shannon traps. The objective was to associate the sandfly species captured to the risk of the transmission of leishmaniasis in the municipality. The 126 captured specimens belonging to six species of phlebotomine, among which Lutzomyia (Psychodopygus) davisi (Root, 1934) predominated with 113 specimens (89.7%). The remaining captured species were Lutzomyia (Pintomyia) mamedei Oliveira, Afonso, Dias & Brazil, 1994 - five specimens (3.9%); Lutzomyia (Nyssomyia) flaviscutellata (Mangabeira, 1942) - four specimens (3.2%); Lutzomyia lenti (Mangabeira, 1938) - two specimens (1.6%); Brumptomyia avellari (Costa Lima, 1932) - one specimen (0.8%); and Lutzomyia (Nyssomyia) whitmani (Antunes & Coutinho, 1939) - one specimen (0.8%). The collection of species that may be involved in the transmission of Leishmania reveals the need for continuous entomological surveillance.

Relata-se a primeira ocorrência do vetor da leishmaniose visceral, Lutzomyia longipalpis, na área urbana de Uberlândia, estado de Minas Gerais e o primeiro caso de leishmaniose visceral humana autóctone no município, notificado ao Centro de Controle de Zoonoses, por meio da Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Discute-se a importância deste encontro na transmissão da doença nessa área.

The first occurrence of the vector for visceral leishmaniasis, Lutzomyia longipalpis, in the urban area of Uberlândia, State of Minas Gerais, and the first autochthonous case of human visceral leishmaniasis recorded in the same locality are reported. These were notified to the Zoonosis Control Center, through the Epidemiological Surveillance sector of the Municipal Health Department. The importance of these findings regarding transmission of the disease in this area is discussed.